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医保异地就医 法律问题

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第1种观点: 法律分析:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点: 法律分析:1、长期异地居住就医(1)登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写备案信息,线下备案就去当地社保局填写备案登记表。(2)选定点备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。(3)持卡就医参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。所以看病时,大家一定要记得带上自己的医保卡。2、转诊异地医院就医转诊异地医院就医报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,还要办理异地就医备案手续。需要注意的是,找医院开“转诊转院证明”比较重要,“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。简单来说:当地医院没能力治疗该地三甲医院无法查明病因转诊的医院为治疗水平更高。3、外出临时异地就医如果是临时的突发急诊,很多城市的医院现在支持“先救治,后报销”,但报销比例会有所下降。如果是普通门诊,花费比较少,可以留着票据回参保地,再提交资料报销。如果治疗花费比较多,可以先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),等疾病治疗好了(治疗费自己先垫付),再按有转诊证明标准报销。异地就医报销本就不容易,需要异地就医报销的朋友,就诊前一定要提前了解好相关的事项。需要注意的是,异地医保报销的前提是已经交纳了医保费是正常参保状态,如果你没有按期缴纳医保费,那么就不能使用医保异地报销功能。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第3种观点: 法律分析:异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第1种观点: 最新的医保异地就医规定如下:1、跨省异地就医直接结算范围扩大:从2021年1月1日起,全国范围内的城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员可以在全国任何一家定点医疗机构进行跨省异地就医,并且可以直接结算医疗费用;2、异地就医报销比例提高:异地就医的报销比例有所提高,城镇职工基本医疗保险参保人员在异地就医时,医保报销比例由原来的50%提高到60%;城乡居民基本医疗保险参保人员在异地就医时,医保报销比例由原来的30%提高到40%;3、异地就医门诊费用限额上调:异地就医门诊费用限额有所上调,城镇职工基本医疗保险参保人员在异地就医门诊费用报销限额由原来的600元/年提高到1000元/年;城乡居民基本医疗保险参保人员在异地就医门诊费用报销限额由原来的300元/年提高到600元/年。异地医保报销条件通常包括:1、参保人员资格:异地就医报销需要符合当地医保参保人员的资格要求,例如年龄、就业状况、社保缴纳情况等;2、医疗服务资格:异地就医报销需要就诊的医疗机构符合当地医保规定的资质和要求,例如医疗机构的等级、类型、执业许可等;3、就诊类型和项目:异地就医报销需要就诊的医疗服务类型和项目符合当地医保规定的范围和标准,例如门诊、住院、特殊疾病的治疗等;4、报销申请材料:异地就医报销需要提供符合当地医保规定的报销申请材料,例如门诊收费票据、住院费用清单、病历、检查报告等。综上所述,不同地区的异地医保报销条件可能会因地区和时间的不同而有所变化。在享受异地医保待遇时,建议个人了解自己的权益和责任,遵守医保相关规定,以免发生不必要的问题。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点: 医保是可以进行异地投保的。如果办理的是城镇职工医疗保险,到异地后,需要办理医疗保险关系转移手续才能缴费;如果是城乡居民医疗保险,只能在户籍所在地购买。医保是可以进行异地投保的。如果办理的是城镇职工医疗保险,到异地后,需要办理医疗保险关系转移手续才能缴费;如果是城乡居民医疗保险,只能在户籍所在地购买。医保一般是在单位所在地缴纳的,如果你要到异地缴费,必须要办理医保转移。我们通常说的医保,实际有两种大的类型。第一种是城镇职工医保;第二种城乡居民医保(城镇居民医保和农村居民医保的合称)。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 城乡医保异地就医能报销。在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。异地就医医保的报销流程,具体如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

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