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办理出生医学证明委托书 篇15

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　　卫生院《出生医学证明》：

　　本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的`婴儿姓名：《出生医学证明》，现委托到你处代理领取《出生医学证明》。

　　被委托人姓名：

　　身份证号码：

　　委托人：

　　委托日期：
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